|
 Sa mga nagdaang taon, ang mga nakamamanghang pagsulong ay nagawa sa pag-opera ng paggamot ng mga sakit sa mga daluyan ng puso at dugo. Mas maaga, ang puso ay isinasaalang-alang na walang lugar para sa siruhano.
Ang operasyon sa puso ay hindi isinagawa kahit na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nasa panganib na malapit na mamatay. Si Billroth, isa sa pinakadakilang siruhano ng ika-19 na siglo, ay nagsulat: "Ang isang siruhano na naglakas-loob na tumahi ng kalamnan sa puso ay nararapat na mawala ang respeto ng kanyang mga kasama."
Noong nakaraan, ang mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa puso ay eksklusibong gumamit ng therapeutic na paggamot. Maraming mga depekto sa puso ang itinuturing na walang lunas. Ang kakulangan ng perpektong mga pamamaraan ng pagsasaliksik ay hindi naging posible upang maitaguyod ang isang tumpak na pagsusuri at likas na katangian ng sakit. Samakatuwid, ang ilang mga depekto sa likas na puso ay hindi maraming mga klinika, ngunit mga pathologist na nagtatag ng sanhi ng pagkamatay.
Sa ating panahon, ang siruhano na tumanggi na tahiin ang isang sugat sa puso ay mawawalan ng respeto ng kanyang mga kasama, at ang ebolusyon ng mga pananaw sa posibilidad ng operasyon sa puso ay tumagal lamang ng halos isang siglo.
Sa una, ang mga operasyon ay ginagamit lamang para sa mga pinsala, kapag ang mga banyagang katawan ay napunta sa puso at iba pang mga pinsala sa makina. Gayunpaman, ang karagdagang pag-unlad ng operasyon, ang pagpapabuti ng mga pamamaraan ng lunas sa sakit, ang paglitaw ng bago, mas mabisang kagamitan na nagpalawak ng saklaw ng operasyon sa cardiovascular, at ginawang posible na magamot ang sakit sa puso.
Ang operasyon sa Cardiovascular ay binuo sa isang mabilis na bilis.
Noong 40s ng huling siglo, ang isa sa mga pangunahing domestic surgeon na si Yu Yu. Dzhanelidze, nakolekta ang impormasyong nai-publish sa medikal na panitikan tungkol sa isang libong mga kaso ng operasyon para sa mga sugat sa puso. Sa mga ito, higit sa 300 na operasyon ang isinagawa ng mga surgeon ng Russia. Ngayon, ang mga operasyon para sa isang sugat ng puso ay naging pag-aari ng lahat ng mga kagawaran ng pag-opera na nasa tungkulin.
Ang karagdagang pag-unlad ng physics, electronics, chemistry, ang paglitaw ng bago, perpektong kagamitan at instrumento, ang pagpapakilala sa medikal na kasanayan ng mga pamamaraan ng anesthesia, na naging posible upang makontrol ang mga proseso ng metabolic, kontrolin ang paghinga at sirkulasyon ng dugo, na lubos na nag-ambag sa pag-unlad ng operasyon sa puso at, lalo na, ang paggamot sa pag-opera ng mga sakit. puso.
Una sa lahat, nagsimula silang magsagawa ng mga operasyon para sa nakuha na mga depekto sa puso na lumitaw matapos maghirap ng rayuma sa pagkabata. Bilang resulta ng sakit na ito, ang balbula ng mitral ng puso ay madalas na apektado, bubuo ang stenosis - makitid ang pagbubukas na dumadaan sa dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle, ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, hindi dumadaloy ang dugo sa baga, igsi ng paghinga , edema, at pangkalahatang kahinaan ay lilitaw. Ang mga pasyente ay hindi pinagana. Ang therapeutic na paggamot sa sakit na ito ay hindi epektibo.
At pagkatapos ang siruhano ay dumating upang iligtas. Pinapayagan ka ng interbensyon sa kirurhiko na alisin ang sanhi ng sakit. Matapos ang artipisyal na pagpapalawak ng pagbubukas ng mitral, malayang dumadaloy ang dugo mula sa kaliwang atrium papunta sa kaliwang ventricle, ang nabalisa na sirkulasyon ay naibalik, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa baga ay natanggal, paghinga ng paghinga at edema nawala, ang pasyente ay naging mabisa. Sa maraming mga espesyal na institute ng sakit sa puso at sa malalaking mga klinikal na ospital, ang mga naturang operasyon ay naging gawain.
Ang mga operasyong ito ay napakapopular sa mga pasyente. Ang mga pasyente, karaniwang mga kabataan, bilang isang patakaran, ay pinipilit ang interbensyon ng operasyon. Partikular na mahusay na mga resulta ay nakakamit kung ang operasyon ay pinagsama sa paulit-ulit na paggamot ng rayuma.
Ang kirurhiko paggamot ng kakulangan sa balbula ng puso ay matagumpay ding natupad.Ang mga operasyon na ito ay mas kumplikado, madalas itong isinasagawa sa isang bukas, "tuyo" na puso gamit ang artipisyal na sirkulasyon.
Ang congenital heart disease ay isang kakila-kilabot na sakit kung saan madalas namatay ang mga pasyente sa kanilang kabataan. Ngayon na ang agham ay napunta sa unahan, may mga pagkakataon para sa isang tumpak na pagsusuri ng congenital heart disease. At ito ay lubhang mahalaga, dahil sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na ito ng isang bilang ng mga sakit ay pinagsama, bawat isa ay nangangailangan ng isang espesyal na operasyon. Kabilang sa mga congenital heart defect, ang pinakakaraniwan ay ang hindi pagsasara ng daluyan ng Batalle (ang koneksyon sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery), tetrad ng Fallot (hindi tamang paghahati ng malalaking sisidlan at pagitid ng baga ng baga), hindi pagsasara ng septum sa pagitan ng atria o ventricle.
Ang diagnosis ng lahat ng mga congenital heart defect na ito ay nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga espesyal na pag-aaral. Samakatuwid, sa pananaliksik na mga institusyong kardyolohikal, klinika at ospital, isinasagawa ang masusing gawain upang makahanap ng perpekto at tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic na pinapayagan silang mabilis at tumpak na makilala kung aling uri ng mga congenital na depekto ng doktor ang nakikipag-usap. Tinutulungan sila ng electronics, teknolohiya, radiology at kimika, na ginagawang posible na pag-aralan nang detalyado ang aktibidad ng puso at halos palaging hindi maiiwasang magtaguyod ng mga palatandaan ng isa o ibang uri ng congenital heart disease.
Ang malaki at masipag na gawaing ito ay namunga na. Para sa karamihan ng mga congenital malformations, sa halip tiyak na mga palatandaan ng diagnostic at isang mabisang pamamaraan ng paggamot ay nabuo.
Ang hindi pagsasara ng tubo ng Batallova ay mas mahirap para sa pagsusuri at paggamot ng mga depekto.
Sa sakit na ito, ang kakanyahan ng operasyon ay nabawasan sa ligation at paglipat ng maliit na tubo o ng paggulong nito upang maalis ang komunikasyon sa pagitan ng baga ng baga at aorta.
Ang tinaguriang tetrad ng Fallot ay kabilang sa mas kumplikadong mga depekto sa pagkabata sa puso. Sa paggamot ng kirurhiko sa depekto sa puso na ito, ang isa sa mga sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay madalas na tinanggal, isang koneksyon (anastamosis) ay ginawa sa pagitan ng mga daluyan ng malaki at sirkulasyong baga.
Ang hindi gaanong kumplikadong mga operasyon na ito ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng hypothermia (artipisyal na paglamig), ang mas kumplikado ay ginagawa sa isang bukas, tuyong puso na walang pag-access sa dugo. Ang pansamantalang pag-aresto sa puso ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga espesyal na kemikal sa orifice ng pinched aorta. Dadaan sa mga coronary vessel, napaparalisa ng gamot ang puso. Para sa pinaka-kumplikadong operasyon na nangangailangan ng matagal na pag-shutdown ng puso, isang heart-lung machine ang ginagamit.
Sa ating bansa, isinasagawa ang mga operasyon upang mag-install ng artipisyal, na madalas gawin mula sa mga synthetics, valve sa puso, sa kanilang kawalan o pagkaunlad. Napakahirap ng operasyong ito, ngunit posible. Ginagawa ito sa "off" na puso sa paggamit ng artipisyal na sirkulasyon ng dugo.
Ang operasyon ay nakakahanap din ng isang lugar sa paggamot ng naturang mapanganib at, sa kasamaang palad, mga pangkaraniwang sakit tulad ng angina pectoris at atake sa puso - pag-urong at paghihigpit o pagbara ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa puso. Sa pangkalahatan, ang mga sakit na ito ay karaniwang ginagamot sa paggamot na therapeutic. Kaya, sa spasm ng coronary vessel - isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan na nagpapakain sa puso, gumamit ng mga gamot na pang-cardiovascular at sedative na may kapaki-pakinabang na epekto sa sistema ng nerbiyos. Ang iba't ibang mga novocaine blockade ay malawakang ginagamit din - vagosympathetic, retrosternal, intradermal. Pagkatapos ng blockade ng novocaine, ang mga pag-atake ng sakit at paninikip sa dibdib ay karaniwang humihinto, ngunit kadalasan sa maikling panahon lamang. Ang mas mabisa at pangmatagalang mga resulta ng paggamot ay maaaring makamit sa pamamagitan ng operasyon - sa pamamagitan ng pag-dissect ng balat sa reflex zone ng puso.
Para sa angina pectoris, ang iba pang mga operasyon sa puso ay ginagamit din, lalo na kapag ang sagabal ng mga sisidlan ay sanhi ng arteriosclerosis at thrombosis ng mga sisidlan ng puso. Sa operasyon, posible, halimbawa, upang maalis ang "ischemia" - hindi sapat ang suplay ng dugo sa puso.Ang operasyon na ito ay binubuo ng katotohanang ang iba pang mga tisyu at organo na may maraming suplay ng dugo ay "natahi" sa hubad na puso, halimbawa, isang omentum na tinanggal mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng diaphragm, cardiac shirt, baga, isang flap mula sa diaphragm, atbp. Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa puso ang ibang mga pamamaraan ay maaari ding gamitin, tulad ng ligation ng internal mammary artery. Sa wakas, may mga pagtatangka upang maisagawa ang mga operasyon nang direkta sa puso at mga sisidlan nito. Ang mga malalaking sisidlan ay inililipat sa kalamnan ng dingding ng puso, ang mga anastomose ay ginawa sa pagitan ng mga daluyan ng puso at mga katabing arterya. Sa ilang mga kaso, ang kapalit ng hindi malalampasan na mga daluyan ng puso ay isinasagawa sa mga naka-kahong naka-graft o mga vaskter graft.
Ang nakalistang mga kaso ng interbensyon sa pag-opera ay hindi maubos ang lahat ng mga pagpipilian para sa posibleng paggamit ng mga pamamaraan ng pag-opera sa paggamot ng angina pectoris. Siyempre, ang pangunahing at pangunahing bagay sa paglaban sa sakit na ito ay ang pag-iwas, pagpapabuti ng kalagayan sa pagtatrabaho at pamumuhay, makatuwirang pahinga, mga aktibidad na libangan, ehersisyo sa physiotherapy, hardening ng katawan. Gayunpaman, ang interbensyon sa operasyon bilang isang paraan ng paggamot sa angina pectoris ay nakakuha ng katanyagan bilang isang maaasahang katulong ng isang therapist. Ang sitwasyon sa paggamot sa pag-opera ng myocardial infarction ay mas kumplikado.
Ang myocardial infarction ay sanhi ng pagbara ng isa sa mga ugat at vasospasm ng puso. Bilang isang resulta ng pagbara, mayroong isang matinding exsanguination ng isang tiyak na lugar ng puso at ang kasunod na nekrosis ng pader nito. Ang perpektong pagpipilian, siyempre, ay alisin ang isang pamumuo ng dugo - isang dugo na bumuo ng isang plug at ibalik ang sirkulasyon ng dugo. Ngunit ang ganitong operasyon sa isang puso na may hindi sapat na suplay ng dugo ay napakahirap at mapanganib. Ang mga operasyon na idinisenyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa rotonda, ang mga napanatili na mga sisidlan ng puso ay madalas na ginagamit.
Ang mga pamamaraang pang-opera ay maaaring maging epektibo kapwa sa paggamot ng atake sa puso mismo at sa pagpigil sa mapanganib na mga kahihinatnan ng sakit na ito. Matapos ang isang myocardial infarction, ang isang pagnipis ng pader ng puso, ang tinatawag na aneurysm, ay madalas na nabuo. Ang aneurysm ay maaaring pumutok at maging sanhi ng malubhang, nakamamatay na pagdurugo. Ang kinahinatnan ng myocardial infarction ay madalas na tinanggal ng operasyon. Sa matinding karamdaman sa sirkulasyon at biglaang pag-aresto sa puso, ang mga pag-urong ng puso ay maaaring ma-trigger ng mga elektrikal na salpok. Upang maisagawa ang operasyon, ang lukab ng dibdib ay binubuksan sa kaliwang bahagi at ang puso ay nakalantad. Ang dalawa o tatlong manipis na mga electrode ay naitala sa pader ng kalamnan ng kaliwa o kanang ventricle, na binubuo ng isang maiiwan na kawad na natatakpan ng pagkakabukod. Ang mga libreng dulo ng elektrod ay inilalabas at nakakabit sa isang stimulator na nagdudulot sa puso na tumibok ng ritmo.
Ang electrostimulation ng puso ay maaaring magamit pareho sa mga emergency na kaso at sa mahabang panahon kung, sa anumang kadahilanan, ang aktibidad ng puso ay nabalisa. Sa kasalukuyan, iba't ibang mga electrostimulator, parehong nakatigil at portable, ay nilikha.
Kukin N.N. - Mga paraan ng pag-opera
Katulad na mga publication
|
