|
 Bumping sa isang karayom o hawakan ang isang mainit na ibabaw, agad na hinugot ng isang tao ang kanyang kamay. Ang sakit sa ngipin ay mag-uudyok sa iyo na magpatingin sa doktor. Ang mga halimbawang ito ay naglalarawan ng sakit na pisyolohikal, na tinawag ng mga sinaunang Griyego na "bantayan ng kalusugan."
Mukhang ang parehong sitwasyon ay nangyayari sa trigeminal neuralgia. Ang pakiramdam ay maraming mga ngipin ang nasasaktan, nasisira ang panga, ang tao ay hindi makapagtrabaho o makatulog. Ngunit maaari mong hilahin ang iyong mga ngipin, maaari mo ring i-cut ang isang nerve, at ang sakit ay hindi palaging nawala.
O: ang isang tao ay naghihirap mula sa multo (multo) sakit kapag pinutulan ang kanyang daliri, ngunit masakit ito! Kadalasan, nangyayari ang sakit dahil sa ang katunayan na ang tisyu ng peklat ay pinipiga ang mga hibla ng nerbiyos sa tuod o pamamaga na bubuo dito. Ngunit paano ipaliwanag ang sakit ng multo kapag walang mga pathological pagbabago sa kulto? Malinaw na, sa kasong ito, tulad ng sa kaso ng trigeminal neuralgia, ang sakit ay nabuo sa gitnang sistema ng nerbiyos mismo, sa kaibuturan ng utak. Hanggang ngayon, hindi laging posible na mapupuksa ang tulad ng talamak na sakit na pathological sa mga therapeutic agent.
Sa loob ng maraming siglo, ang sangkatauhan ay naghahanap ng mga mabisang paraan upang sugpuin ang sakit sa pangkalahatan at partikular na talamak na sakit. Ayon sa istatistika, daan-daang libo ng mga tao sa buong mundo ang nagdurusa mula sa huli. Ang paglutas ng problema ay kinakailangan ng pagsasama-sama ng mga pagsisikap ng mga siyentista. Ang pagpipilit ng problema ay pinatunayan ng samahan ng International Association para sa Pag-aaral ng Sakit, dalawang kongreso na hawak nito, ang paglalathala ng isang espesyal na pang-agham na journal na "Payne" ("Sakit"),
 Sa mga nagdaang taon, maraming data ang nakuha na ginawang posible na sagutin ang isang bilang ng pinakamahalaga, maaaring sabihin ng isa, mga pangunahing tanong. Una sa lahat, ang pagkakaroon ng isang dalubhasang sistema ng mga sensasyon ng sakit, na nabuo sa proseso ng ebolusyon, sa wakas ay naitatag sa katawan ng mga hayop at tao.
Matatagpuan saanman (sa balat, mga mauhog lamad, atbp.), Ang mga aparato ng receptor (ang tinatawag na libreng nerve endings) ay nakakaintindi ng masakit na pangangati na nagmumula sa pagkilos ng mga nakakasamang ahente, at ipinadala ito kasama ang mga conductive nerve pathway sa utak, kung saan ito ang pangangati ay napansin bilang isang pang-amoy ng sakit ... Ang buong hierarchy - mula sa mga receptor hanggang sa cerebral cortex - ay bumubuo ng system ng pagiging sensitibo sa sakit, o, tulad ng sinasabi nila ngayon, ang sistemang nociceptive.
Bilang karagdagan sa aparato ng receptor, mayroong tatlong mga antas, tatlong antas ng sistemang nociceptive. Ang bawat isa ay nabuo mula sa isang pangkat (nucleus) ng mga neuron, sa bawat antas ng impormasyon na naka-encode sa anyo ng mga nerve impulses ay natanggap, naproseso at ipinadala pa.
Ang mga signal ng sakit ay naililipat ng mga nakakaganyak na mga neuron na konektado sa pamamagitan ng mga puna. Salamat sa gayong mga komunikasyon, ang mga neuron ay nakapagpapagana sa bawat isa, na nagpapalakas sa mga papasok na salpok. Sa paligid ng excitatory sa parehong nuclei, matatagpuan ang mga nagbabawal na neuron, na ang gawain ay upang muffle, nagpapahina ng daloy ng mga salpok.
Ang mga pag-andar ng mga kabaligtaran na mga cell ng nerbiyos na ito ay nakakagulat na nagsama. Kung ang pag-agos ng mga salpok mula sa paligid ay kumupas sa paglipat nito mula sa sahig hanggang sa sahig, kung gayon ang utak ay madidilim tungkol sa panganib na nagbabanta sa katawan. Ngunit kung ang bawat senyas, na unti-unting dumarami, ay umabot sa utak tulad ng isang sigaw ng sakit, kung gayon ang anumang gasgas ay makikita bilang isang tagapagbalita ng isang paparating na sakuna, at kami ay patuloy na nasa isang nabalisa o nalulumbay na estado. Ngunit ang mga organo ay nakayanan ang ilang mga pinsala sa kanilang sarili, nang walang paglahok ng mas mataas na mga bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos.
Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng mga nagbabawal na neuron. Salamat sa kanilang patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga antagonist, ang utak ng isang malusog na tao ay laging tumatanggap ng impormasyong naaangkop sa isang tukoy na sitwasyon.Kung ang paggulo mula sa paligid ay labis at hindi sapat sa pagpapasigla, pipigilan ito ng mga nagbabawal na neuron sa pasukan na panggulugod o sa susunod na nucleus. Sa parehong oras, ang isang senyas tungkol sa isang tunay na panganib (at ito ay higit na natutukoy ng likas na katangian ng daloy ng mga salpok) ay mabilis na dumadaan, hindi mapigilan, at maaari pa ring palakasin. Ito ay kung paano dumadaloy ang mga aparato para sa regulasyon ng salpok sa paggana ng system ng pagkasensitibo ng sakit.
Gayunpaman, kung ang lahat ay napakalinaw na pinag-ugnay, kung gayon paano, saan, sa anong oras nagaganap ang talamak na sakit na pathological? At bakit napakahirap na labanan ito?
Tila, nangyayari ito kapag nabigo ang mga mekanismo na nagreregula ng preno. Sa kasong ito, ang mga neuron, karaniwang tumatanggap lamang, nagpapalaki at nagpapadala ng mga signal tungkol sa sakit, ay maaaring magsimulang makabuo ng mga daloy ng mga salpok. Sa sitwasyong ito, kailangan lamang ng peripheral na simulan ang mekanismo (at sa anumang hindi gaanong pangangati), kung paano ito magsisimulang magtrabaho nang higit pa sa sarili, at kahit na may mas mataas na enerhiya.
Kaya't ang isang pangkat ng mga neuron ay nagiging isang tagabuo ng mas mataas na paggulo sa sistemang nociceptive. Gumagana ang generator na ito sa iba't ibang mga mode. Ang buong pangkat ng mga cell ay maaaring "sumabog" kaagad, na lumilikha ng isang pang-amoy ng isang atake ng matinding sakit, na nangyayari, lalo na, sa nabanggit na trigeminal neuralgia. Ang sakit na sumasakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, tonic mode ng pagpapatakbo ng generator.
 Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng mga generator ng talamak na sakit na pathological (o kung hindi man ang sentral na sakit na mga syndrome) ay maaaring magkakaiba: halimbawa, mga karamdamang metaboliko sa mga cell ng nerbiyos o kanilang suplay ng dugo Ang mekanismo ng pagbuo ng anumang naturang generator, tulad ng ipinakita ng aming mga pag-aaral, ay palaging pareho: masamang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos una sa lahat ay kumatok, dahil ang pinakamahina, ang nagbabawal na aparato ng sistemang nociceptive, at ang excitatory neurons ay natatanggal ng pagpipigil sa bridle. Ang bisa ng aming teorya ay nakumpirma ng mga pang-eksperimentong mga modelo ng sakit na syndrome.
Ang konsepto ng mekanismo ng pinagmulan ng mga generator ng mas mataas na paggulo ay nakumpirma ng klinikal na data. Halimbawa, matagal nang nalalaman na pinipigilan ng anticonvulsants ang ilang mga sakit na syndrome. Ngayon ay naging malinaw kung bakit ito nangyayari. Ang mga gamot na ito, habang binabawasan ang labis na pagpapahiwatig ng pinagbabatayan, halimbawa, isang epileptic seizure, nang sabay-sabay na hadlangan ang pagkilos ng mga generator ng sakit.
Sa pamamagitan ng paraan, ang pare-pareho na aktibidad ng nagbabawal na patakaran ng pamahalaan ng sistema ng nociceptive ay karaniwang sinusuportahan ng mga stream ng mga salpok na dumadaan sa mga independiyenteng channel, kabilang ang mula sa mga peripheral pain receptor. Kung ang daloy ng mga salpok ay naging mahirap makuha, at kahit na higit na tumigil ito nang buong tuluyan, kung gayon ang mga cell na nagbabawal ay manahimik, at dito lumalaki ang daloy ng paggulo.
Dahil dito, ang isa sa mga paraan upang labanan ang talamak na sakit na pathological ay maaaring maging pangangati sa isang tiyak na mode ng mga pormasyon ng nerbiyos sa unang antas ng sistemang nociceptive, halimbawa, pangangati ng mga haligi ng likuran ng spinal cord. Ang isang katulad na epekto ay maaaring makuha sa ibang paraan: sa pamamagitan ng kapanapanabik na mga istraktura ng utak ng galugod na nauugnay sa nagbabagong aparato. Sa kasong ito, ang generator ng paggulo sa sistemang nociceptive ay masugpo. Ang mga nasabing pamamaraan ay maaari ring mapawi ang patuloy na sakit. Ngayon ang therapeutic effect na ito, na kung minsan nakakamit ng mga doktor na may masinsinang physiotherapy, ay ipinapaliwanag sa parehong paraan tulad ng analgesic effect ng mga antiepileptic na gamot.
Ang isa pang paraan ng pag-overtake ng sakit na pathological ay nauugnay sa pag-aaral ng likas na kemikal ng mga generators ng labis na pagganyak at ang mga istraktura na pumipigil sa kanilang aktibidad. Ipinakita ng mga pang-eksperimentong modelo na ang pinakamabisang gamot sa paglaban sa sakit ay maaaring ang mga gamot na partikular na nagpapagana ng mga sangkap na nagbabawal. Tulad ng pagkakakilala sa mga nagdaang taon, ang iba't ibang mga ensemble ng naturang mga neuron na matatagpuan sa parehong nucleus ay gumanap ng kanilang mga pag-andar sa tulong ng iba't ibang mga tagapamagitan.Ito, sa pamamagitan ng paraan, ay nagpapaliwanag ng kilalang katotohanan na may isang tila magkaparehong klinikal na larawan ng sakit, ito o ang gamot na iyon ay hindi makakatulong sa lahat ng mga pasyente - tanging ang mga may mga hadlang na istraktura at bono sa mga nukleyar ng sistemang hindi tinanggap. isang pagkakaugnay sa ipinakilala na compound ng kemikal.
Sa wakas, isang pangatlo, bago at napaka-promising paraan ng pagharap sa sakit na pathological ay nakabalangkas. Sa ngayon, napag-usapan na namin ang tungkol sa sistemang nociceptive. Ngunit ang sistemang antinociceptive, na natuklasan nang literal sa huling mga taon, ay nagpapatakbo din sa ating katawan. Nasa kanyang hurisdiksyon na matatagpuan ang mga nabanggit na mga aparato ng pagbabawal, na matatagpuan sa mga buto ng sistema ng pagiging sensitibo sa sakit. Ang mga istrakturang ito ay pinapagana ng mga salpok mula sa iba`t ibang bahagi ng utak, na kung saan, ay tumatanggap ng mga senyas mula sa nukleo ng sistemang nociceptive. Kung mas malakas ang paggulo ng huli, mas maraming nakaaktibo ang mga istraktura ng antinociceptive system at mas mabisa ang analgesic effect nito. Ang palagay na ito ay nakakumbinsi na napatunayan sa mga laboratoryo ng pananaliksik sa ating bansa at sa ibang bansa. Sa pamamagitan ng pagkagalit sa mga istrakturang nasa itaas sa pamamagitan ng tiyak na ipinasok na mga electrode, nakamit ng mga siyentista ang isang kumpletong pagkawala ng pagkasensitibo ng sakit sa pang-eksperimentong hayop.
 Pag-aaral ng mga phenomena na ito, nakakuha kami ng pansin sa isang lubhang kawili-wiling kababalaghan: ang analgesic effect ay nagpatuloy kahit na matapos ang pagwawakas ng stimulate ng kuryente. Nangangahulugan ito na ang isang bagay ay nagpapatibay sa gayong epekto. Mayroon bang hindi isang generator na nagpapanatili ng estado ng kawalan ng pakiramdam dito rin? Upang sagutin ang katanungang ito, ipinakilala namin ang mga sangkap na pampasigla sa nuclei ng antinociceptive system, na lumilikha dito ng parehong mga generator ng paggulo tulad ng sa sistemang nociceptive. At ang epekto ay kamangha-manghang - ang pang-eksperimentong hayop ay hindi nakaramdam ng sakit kahit na sanhi ng mga sakit na syndrome.
Kaya, kung ang mga naunang physiologist ay may karapatang pag-usapan ang mga gitnang mekanismo ng sakit na syndrome, ngayon mayroon silang parehong karapatang pag-usapan ang mga mekanismo ng sentral na generator ng kawalan ng pakiramdam. Dumarami ang maraming data na nagpapahiwatig na maraming mga sangkap na sanhi ng pangkalahatang analgesia ay hindi karaniwang. kumilos sa utak. at ang mga istruktura ng antinociceptive system ang nakaka-excite. Sa madaling salita, hindi nila pinipigilan ang sakit sa kanilang sarili, ngunit pinapagana ang sistemang kontra-sakit. Halimbawa, ipinakilala ang radioactive morphine sa katawan ng isang hayop, natuklasan ito ng mga siyentista sa mga lugar ng utak na maiugnay ng sistemang kontra-sakit. Batay sa mga resulta na nakuha, maiisip ng isa na ang ehersisyo ng antinociceptive system, tulad ng, ang kataas-taasang kontrol sa pagpapanatili ng balanse sa pagitan ng paggulo at pagsugpo sa sistemang nociceptive, na binubuksan tuwing mawawalan ng kakayahang labanan ang labis na mga aparato ng huli. paggulo
Ngunit sa lalong madaling ang morphine ay nakatuon sa mga istrukturang ito, nangangahulugan ito na may ilang mga receptor na kung saan nagbubuklod ang morphine. Kung hindi man, hindi niya maipakita ang kanyang epekto.
Ang tanong ay agad na lumitaw: kung paano ipaliwanag ang pagkakaroon ng mga receptor na ito? Kung sabagay, ang morphine ay isang compound ng kemikal na dayuhan sa katawan.
Ang mga siyentipiko ay nakarating sa isang lohikal na konklusyon: sa katawan, bilang tugon sa masakit na pangangati, ang ilang mga sangkap na tulad ng morphine ay inilabas na may isang analgesic effect. Ang mga nasabing sangkap (tinawag silang mga endorphins at enkephalins) ay madaling natuklasan at ilang. Ang dating, tulad ng naging pagpasok sa daluyan ng dugo, ay maaaring mapanatili ang kanilang kamangha-manghang lakas sa loob ng mahabang panahon, maraming beses na mas malaki kaysa sa morphine. Ang huli ay kumikilos sa utak mismo at mabilis na nawasak. Sa mga enkephalins at endorphins, kasama ang kanilang mga derivatives at synthetic analogs, maraming mga siyentista ngayon ang naiugnay ang pinaka-maasahin sa pag-asa sa paglaban sa malalang sakit na pathological.
G. N. Kryzhanovsky
Katulad na mga publication
|
