Antiplatelet therapy

Ang mga gamot na antiplatelet ay isang sapilitan na sangkap ng paggamot ng lahat ng mga pasyente na may coronary artery disease at atherosclerotic vaskular na pagkasira ng iba pang localization, na walang mga kontra Dahil sa pagpapakilala ng mga modernong alituntunin, ang makatuwiran na antiplatelet therapy ay isang mahalagang kadahilanan sa pagpapabuti ng kurso ng mga sakit na atherothrombotic, binabawasan ang kapansanan at pagkamatay.

Ang mga blocker ng platelet glycoprotein receptor (GP) kamakailan ay ipinakita ang kanilang sarili na mahusay sa paggamot ng mga kaganapan sa vaskular. Matapos ang intravenous administration ng mga GP blocker (tirofiban, abciximab, eptifibatid), ang pagsasama-sama ng platelet ay napigilan ng 90% sa loob ng dalawang oras, ngunit ang kanilang pagpapaandar ay naibalik sa loob ng susunod na dalawang araw.

Ang pinakakaraniwang epekto ng mga gamot mula sa grupong ito ay hemorrhages, kaya't ang sabay na paggamit ng oral anticoagulants kasama ang mga blocker ng GP ay kontraindikado. Una sa lahat, ang mga intravenous blocker ng receptor ng GP ay ginagamit nang prophylactically sa mga interbensyon ng endovascular. Ngunit ang mga klinikal na pag-aaral na may oral na pangangasiwa ng iba't ibang mga gamot mula sa pangkat na ito sa mga pasyente na may matinding coronary syndrome (ACS) ay hindi nagtagumpay, dahil ang pagbabala ng kaligtasan ng mga pasyente ay hindi napabuti, ngunit medyo lumala pa.

Ngayon ay kailangang magpakilala ng mga bagong pamantayan sa therapeutic. Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga ahente ng antiplatelet, parehong magkahiwalay at magkakasama, ay pinag-aaralan. Kabilang sa mga mayroon nang mga ahente ng antiplatelet, mas maraming katibayan para sa kakayahang bawasan ang posibilidad ng mga bagong komplikasyon ng atherothrombotic na nakuha para sa aspirin, thienopyridines (ticlopidine at clopidogrel), GP blockers, at dipyridamole. Nabanggit na ang epekto ng mga intravenous blocker ng receptor ng GP ay napatunayan lamang sa mga pasyente na may ACS, kapag ginaganap ang angioplasty, at ang mga kalamangan ng dipyridamole ay para sa pangalawang pag-iwas sa pagkasira ng ischemic cerebral sirkulasyon.

Ang mga pagsusuri ng tunay na klinikal na kasanayan at mga rehistro sa Europa ay ipinapakita na ang dalas ng paggamit ng mga gamot na antiplatelet ay malayo sa pagtugon sa mga mayroon nang pamantayan sa therapeutic. Halimbawa, ang ilang mga gamot ay regular na inireseta sa mas kaunti sa kalahati ng mga pasyente ng MI na may angina pectoris at peripheral arterial disease. Ang dalas ng paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay lalo na mababa sa mga pasyente na may edad na at may edad na. Dito mo malalaman stenting gastos sa moscow.

Ang antiplatelet therapy ay ginagamit lamang ng 25% ng mga pasyente na may diabetes mellitus at napatunayan na coronary artery disease, 7% lamang - nang walang binibigkas na klinikal na manifestations ng coronary artery disease, at mas mababa sa 50% ng mga pasyente na may atrial fibrillation na hindi kumukuha ng mga anticoagulant. Mayroong isang malinaw na problema ng hindi sapat na paggamit ng aspirin at thienopyridines sa kategorya ng mga pasyente na kung saan ang antas ng peligro at, nang naaayon, ang inaasahang benepisyo ng paggamot ay ang pinakamataas.